miércoles, 22 de agosto de 2012

FUEGO YIN


El concepto de Fuego Yin fue introducido por Li Dong Yuan en su libro "Discussion on Stomach and Spleen" (Pi Wei Lun), 1746.  Lo que sigue es una traducción del capítulo del libro referente al Fuego Yin.  

“Irregularidades en la dieta y un consumo excesivo de alimentos calientes o fríos daña el Bazo y Estómago. Si Bazo y Estómago se agotan, y el Yuan Qi se agota, el Fuego del Corazón se vuelve excesivo por sí solo. Este Fuego del Corazón es un Fuego Yin. Comienza en el Calentador Inferior, y comunica con el Corazón por arriba. El Corazón no gobierna solo, pero es el Fuego Ministerial quien lo hace siendo su ministro. ”

El Fuego Ministerial es el Fuego del Pericardio (Bao Luo) que se desarrolla desde el Calentador Inferior.  Es un “ladrón” del Yuan Qi. Este Fuego Yin y el Yuan Qi son mutuamente opuestos [no pueden ocupar el mismo espacio]: cuando uno es victorioso el otro es perdedor.  Cuando el Qi de Bazo y Estómago se vacían,  su Qi fluye hacia los Riñones hacia abajo y el Fuego Yin tiene una posibilidad de vencer a la Tierra.   Cuando el Qi de Bazo y Estómago se vuelve vacío, su Qi fluye hacia abajo hacia los Riñones y el Fuego Yin tiene la posibilidad de vencer a la Tierra.

Debido a esto, con una patología de Bazo, hay Qi contracorriente con falta de aliento, fiebre, pulso Desbordante [Hong, Da], dolor de cabeza, sed.  Hay sensación de calor y frio. Como Fuego Yin surge hacia arriba, el Qi se eleva  [Shang Chong], con falta de aliento, fiebre, dolor de cabeza, sed, y pulso Desbordante.

     Puesto que el Qi del Estómago y Bazo se hunde, el Gu Qi no puede elevarse y flotar. Por lo tanto no hay Yang para sostener el Yin y Wei Qi. Puesto que no pueden detener el Viento y Frío hay una sensación de calor y frío. Esto se debe a una insuficiencia del Bazo y Estómago.
El tratamiento para ello es utilizar plantas picantes, dulces y calientes para fortalecer el Centro y elevar el Yang, junto con plantas dulces y frías para drenar Fuego. El uso de hierbas amargas y frías es absolutamente contra productivo.
   
BU ZHONG YI QI TANG

Huang Qi Radix Astragali 5 fen
     Incrementar a 1 qian en patologías Lao o Calor
Zhi Gan Cao Radix Glycyrrhizae 5 fen
Ren Shen Panax Ginseng 3 fen
     Quitar si hay tos. Los tres ingredientes son “divinos” eliminando la Humedad-calor y la agitación mental con calor[fan re]. 
Dang Gui Radix Angelicae sinensis 2 fen
     Tostada seca con vino o secada al sol para armonizar la Sangre.
Chen Pi Pericarpium Citri 2-3 fen.
    Con la piel blanca interna preservada para conducir el Qi y fortalecer el Yuan Qi.  Se puede usar con plantas dulces; si se usa sola, podría drenar el Bazo y Estómago.
Sheng Ma Rhizoma Cimicifugae 2-3 fen.
    Para elevar el Qi de Estómago a su lugar correcto y mover el (Qi) que se eleva de la Primavera..
Chai Hu Radix Bupleuri 2-3 fen.
    Para atraer el Qi claro y mover Qi del Shao Yang hacia arriba.
Bai Zhu Rhizoma Atractylodis 3 fen.
    Para aclarar el Calor de Estómago y “beneficiar” [armonizar] Sangre entre la espalda y ombligo.
"

NOTA: 1 qian equivale a 3.125g y 1 fen es 1/10 de un qian, es decir 0.3g. 

Comentarios
Lo expuesto arriba es el texto real del libro de Li Dong Yuan Pi Wei Lun.  Personalmente diagnostico Fuego Yin y utilizo variaciones de Bu Zhong Yi Qi Tang en cualquier situación donde haya síntomas y signos de Calor en la parte superior del cuerpo que no son ni Calor por Exceso ni por Insuficiencia ya que se combinan con síntomas de Frío como pies fríos y lengua Pálida.

Las manifestaciones del Calor mencionadas arriba pueden incluir sensación de calor de la cara, pómulos rojos, sed, ulceras en la boca. En mi experiencia, las ulceras en la boca son causadas frecuentemente por Fuego Yin.  

Otra manifestación clínica importante es cansancio general (por insuficiencia del Yuan Qi) y algunas manifestaciones clínicas de insuficiencia de Estómago y Bazo.  

El Fuego Yin no es ni Calor por Exceso ni Calor por Insuficiencia, pero es sencillamente un tipo distinto de Calor que deriva de una insuficiencia del Yuan Qi. Por lo tanto el Fuego Yin no se trata aclarando Calor con formulas picantes-frías o drenando el Fuego con fórmulas amargas-frías, pero tonificando el Yuan Qi con formulas dulces y suavemente aclarando el calor hacia arriba. Es por ello que utilizo Sheng Ma y Chai Hu do en la formula: aparte de elevar Qi, también aclaran Calor. 

Hay que recordar que las características esenciales del Fuego Yin son que hay algo de Calor arriba (que no es ni de Exceso ni de Insuficiencia) del Fuego Ministerial que se eleva y una insuficiencia del Yuan Qi que deriva de una dieta irregular y exceso de trabajo. El Fuego Ministerial que se eleva es causado en particular por estrés emocional.   

Por lo tanto, hay que sospechar que existe Fuego Yin cuando hay:
a) una insuficiencia del Yuan Qi que se manifiesta con un gran cansancio
b) algo de Calor arriba (cara roja, sed, ulceras en la boca)
c) síntomas de Frío (sensación de frío en general, lengua Pálida).

En particular, siempre buscaría Fuego Yin cuando hay síntomas de Calor y una lengua Pálida. El Fuego Yin puede ser un factor en algunas enfermedades auto inmunes.  

La Humedad en Fuego Yin
La patología de Fuego Yin se relaciona también con la Humedad y con el Jiao Medio. Cuando hay una insuficiencia de Bazo, se forma Humedad y esta baja al Calentador Inferior. Entonces “encharca” al Yuan Qi y Fuego Ministerial, echando a este ultimo del lugar (Calentador Inferior) del lugar donde debería de estar “escondido”. El Calentador Medio tiene Humedad también, el Qi de Bazo (e incluso de Yang) es insuficiente y no consigue elevarse. 

Por esta razón, Bu Zhong Yi Qi Tang se utiliza para elevar Qi de Bazo y calentar el Yang de Bazo de manera que la Humedad ya no descienda hacia el Calentador Inferior. Puede parecer contradictorio elevar Qi cuando hay síntomas de Calor arriba. Cuando el Calentador Inferior se abre y se desbloquea de la Humedad, el Fuego Ministerial volverá a su escondite en el Calentador Inferior,  y por tanto eliminando los síntomas de Fuego Yin.

Emociones
El estrés emocional es un factor etiológico importante del Fuego Yin y específicamente de la insuficiencia del Yuan Qi, tal y como afirma Dong Yuan. Cualquier emoción puede llevar a Fuego Yin puesto que todas las emociones pueden agitar el Fuego Ministerial haciéndolo salir de su lugar en el Dan Tian Inferior. Zhu Dan Xi dijo “No pasa un solo día en las vidas de las personas en el cual el Fuego Ministerial no sea agitado.”. Todas las emociones llevan a un estancamiento de Qi que, a su vez, acaban llevando a algo de Calor. Esto puede agravarse por la presencia de Humedad en el Calentador Inferior (tal y como sucede en la vergüenza).  

El Fuego Yin es responsable de síntomas de Calor en problemas mentales-emocionales que pueden desafiar la clasificación de Calor por Exceso-Insuficiencia cuando hay síntomas contradictorios de Calor o Frío (especialmente lengua Pálida). El estrés emocional es más propenso a causar Fuego Yin cuando se combina con exceso de trabajo e irregularidades dietéticas.

Tratamiento con acupuntura del Fuego Yin
- Tonificar el Yuan Qi: Ren-4 Guanyuan.
- Tonificar el Estómago y Bazo: Ren-12 Zhongwan, V-20 Pishu, E-36 Zusanli.
- Elevar Qi: Du-20 Baihui y Ren-6 Qihai.
- Resolver Humedad: Ren-9 Shuifen, Ren-5 Shimen, V-22 Sanjiaoshu, B-9 Yinlingquan.

     Debemos tomar nota que puede parecer contradictorio elevar Qi cuando la patología del Fuego Yin consiste en el ascenso del Fuego Ministerial. No obstante, elevamos Qi para levantar el Qi de Bazo de manera que la Humedad se resuelva en los calentadores Medio e Inferior.   Cuando resolvemos la Humedad del Calentador Inferior este se desbloquea y permite al Yuan Qi ocupar su lugar correcto, y al Fuego Ministerial a volver a su "escondite”.

Tratamiento con acupuntura del Fuego Yin en problemas emocionales
- Tonificar el Yuan Qi: Ren-4 Guanyuan.
- Tonificar y elevar Qi de Bazo: Ren-12 Zhongwan, Ren-6 Qihai, E-36 Zusanli.
- Calmar el Shen y hacer descender el calor: Du-24 Shenting, Du-19 Houding, Ren-15 Jiuwei, C-5 Tongli. 
- Aclarar el calor hacia arriba: PC-8 Laogong, PC-7 Dalig.
- Regular el triple Calentador: SJ-5 Waiguan.

jueves, 16 de agosto de 2012

CALOR LATENTE

Calor Latente o “Factor Patogénico Latente” es una patología única y bastante difícil de entender. Esencialmente, el Calor Latente es formado cuando un factor patógeno externo invade el cuerpo sin causar síntomas en la etapa aguda: el factor patógeno penetra hacia el Interior, se transforma en Calor y emerge posteriormente bajo forma de Calor interno. He dicho que el Calor Latente es “único” y “difícil de entender” ya que, si el factor patógeno invade el cuerpo sin causar síntomas inmediatos, ¿cómo podemos saber que esto ha ocurrido? Trataré de contestar a esta y a otras preguntas según nos adentremos en la exposición.


Hay dos tipos de ataques de factores patógenos externos: un ataque de Viento-Calor con aparición repentino y síntomas obvios y un ataque de Calor Latente que, en la fase aguda, no tiene síntomas.

La diferenciación se basa en las diferentes etiologías y manifestaciones clínicas en la fase inicial. En Viento-Calor, el factor patógeno ataca el cuerpo de manera repentina y con manifestaciones clínicas obvias. En el Calor Latente, el factor patógeno invade el cuerpo de manera insidiosa sin síntomas repentinos ni agudos, tornándose latente en el Interior. Cuando emerge causando síntomas, se llama Calor Latente.

 

El concepto de que un factor patógeno puede invadir el cuerpo sin causar síntomas agudos en ese momento, pero causando síntomas en la estación siguiente es muy antigua y puede encontrarse en el Nei Jing.

Las referencias más tempranas sobre el Calor Latente se encuentran en el Su Wen en los capítulos 3 y 5. El capítulo 3 dice: “El ataque de Viento en Primavera llevará a diarrea [en el Verano] si el Calor Latente permanece; si el ataque es en el Calor Estival, esto llevará a malaria en Otoño; un ataque de Humedad de Otoño causará tos [en el Invierno] y posteriormente Síndrome Wei Syndrome; un ataque de Frío en el Invierno causará Wen Bing en la Primavera.”

El capitulo 5 dice: “Ataque de Frío en el Invierno llevará a Wen Bing en la Primavera; ataque de Viento en la Primavera causará diarrea en el Verano; ataque de Calor Estival en el Verano causará malaria en Otoño; ataque de Humedad en Otoño causará tos en Invierno.”

 

La diferenciación entre un Ataque Nuevo y un Ataque Latente (Calor) se basa no solamente en el inicio de la patología (inmediata o retrasada) pero también en las diferentes substancias y manifestaciones clínicas. La significancia clínica radica entonces no solamente en el momento de la aparición de las manifestaciones clínicas, pero también en los diferentes síndromes, gravedad y por tanto tratamiento.


Generalmente, un Ataque Nuevo es relativamente leve al comienzo; un factor patógeno se encuentra en el Exterior y afecta a los Pulmones: hay fiebre, aversión al frío, dolor de cabeza, tos, etc. Esto se trata liberando el Exterior y estimulando la difusión y descenso de Qi.

 

El Ataque Latente es más grave en comparación, hay Calor en el Interior desde el principio: hay fiebre, sed, nerviosismo, etc., es decir síntomas de Calor interno (sin aversión al frío al no ser que haya un Nuevo Ataque concomitante que lo acompañe). Se trata aclarando el Calorinterno.


El Calor Latente se debe al ataque de un factor patogénico cuando el cuerpo está débil; en particular, el desarrollo del Calor Latente se debe a una insuficiencia de Riñón, debido a la conexión entre el sistema del Wei-Qi de los Riñones y las defensas inmunes.



Hay que observar como el Nei Jing dice que una invasión de Frío en el Invierno causará una enfermedad “Wen Bing” en la Primavera. “Wen Bing” se refiere a enfermedades debidas a Viento-Calor. En los tiempos del Nei Jing y Shang Han Lun, la patología de las enfermedades externas se debía siempre a Frío: por lo tanto, incluso patologías que claramente comenzaban con síntomas de Calor (como Viento-Calor) se consideraban como una transformación del Frío que había invadido durante el Invierno. Tuvieron que pasar 14 siglos antes de que la teoría de las enfermedades Wen Bing se convirtiese en una teoría independiente, es decir que enfermedades por Viento-Calor no eran una transformación del Frío.



No obstante, la idea de que un factor patogénico pueda invadir en el Invierno, incubar sin síntomas y luego manifestarse en la Primavera se encuentra en la raíz de la patología del Calor Latente. La patología tal y como se describe en el Nei Jing es ilustrada en el diagrama de debajo.



Debemos tomar nota que no hay que tomar este esquema del Nei Jing de forma literal: la invasión no es necesariamente de Frío, no tiene porque darse necesariamente en Invierno y no necesariamente tiene que manifestarse en la Primavera. La parte esencial de esta patología no es la estación sino el hecho de que un factor patogénico invade el cuerpo sin síntomas, es decir sin que el sistema inmune reaccione correctamente y con el factor patogénico incubando dentro para salir más adelante. Debemos también tomar nota de que “salir” no quiere decir que el factor patogénico sea expulsado, pero sencillamente que emerge desde el Interior y se manifiesta con varios síntomas.


CAUSAS DEL CALOR LATENTE

La causa principal del desarrollo del Calor Latente, es decir que el paciente no muestra síntomas en el momento de la infección y que el factor patogénico deambula en el Interior para emerger más tarde, es una insuficiencia de Riñón que hace que el sistema inmune no reaccione a la invasión externa inicial.


Un factor contribuyente son las vacunas. Podemos decir que las vacunas inyectan un factor patogénico directamente en el nivel de la Sangre que posteriormente emerge como Calor Latente causando muchos síntomas distintos. Cuando hay inmunidad normal, cuando alguien es invadido, el factor patogénico penetra al nivel Wei y lleva a la inmunidad a esa bacteria o virus.

PORQUE SE DESARROLLA EL CALOR LATENTE


¿Porqué algunas invasiones de Viento causan síntomas externos inmediatos y otros no causan síntomas externos inmediatos y penetran en el Interior donde “deambulan” (incuban)?

La clave está en la respuesta del sistema inmunitario. Si el sistema inmunitario no reacciona, el factor patogénico no causa síntomas y penetra en el Interior para emerger más adelante. Esta falta de respuesta del sistema inmune depende no solamente de los Pulmones pero también de los Riñones.


Ye Tian Shi dijo que el “Frío que deambula” del Invierno reside en los Riñones. Recordemos la afirmación del Nei Jing: “Si el Jing no se guarda en el Invierno, Wen Bing es desarrollado en Primavera”.


Ye Tian Shi incluso abogaba por tonificar los Riñones para evitar una invasión de factores patogénicos externos. Algunos médicos de la época Qing tardía relacionaban la gravedad del factor patogénico Latente con el Riñón y en especial con el Yin de Riñón.

Ye Tian Shi dijo que el Calor Latente se debía a una “falta de almacenamiento” [de Jing] en el Invierno. Esto permite que el Frío invada el cuerpo en Invierno. Los Riñones controlan el almacenamiento y el Shao Yin; en Primavera, el factor patogénico emerge hacia el Shao Yang y el Hígado y Vesícula Biliar.


Otra explicación es que el Frío del Invierno invade los Canals del Tai Yang, deambula dentro y se transmite al Shao Yin.





El Frío entra en el Tai Yang

El Calor Latente emerge del Shao Yin


Otro médico dice que cuando el Frío del Invierno es duro, causa una nueva invasión con síntomas inmediatos; si el Frío de Invierno es leve, causará Calor Latente tras su incubación en el interior. Dice que en este último caso, el factor patogénico entra en la piel para luego deambular por el Triple Calentador y la “Membrana Fuente” (Mo Yuan) causando un desequilibrio en el ascenso/descenso del Qi y en la libre circulación del Qi. Esto causa estancamiento de Qi que da lugar a Calor interno. Este Calor es atraído luego hacia fuera por el Yang emergente de la Primavera.

Esta es una afirmación interesante que explica la manera en la cual el Frío Externo es transformado en Calor interno cuando el Calor Latente se forma. La “Membrana Fuente” (Mo Yuan) se refiere a las regiones del Shao Yang.

Muchos médicos relacionan la formación de Calor Latente con una insuficiencia de Riñón. Por ejemplo, uno de ellos dice que el Invierno controla el almacenamiento al igual que lo hacen los Riñones. Cuando los Riñones están sanos, el Yang y Jing de Riñón son “almacenados” en el invierno para que el Frío no pueda invadir el cuerpo.

Contrariamente, si la agitación mental, exceso de trabajo y deseo excesivo afligen a una persona, el Yang Qi se dispersa, el Yin se consume y los factores patogénicos fácilmente pueden invadir el cuerpo ayudándose de una condición de Insuficiencia. Por lo tanto, como hemos visto en varios de los pasajes anteriores, los Riñones y su Jing juegan un papel importante en la respuesta inmune.

EL YUAN QI Y LA RESPUESTA INMUNE

El Capítulo 8 del Nan Jing dice: “A veces el Cun Kou es normal y aun así el paciente muere. ¿Cómo puede ser? Los pulsos de los 12 canales se originan todos desde el Yuan Qi. Este Yuan Qi es la raíz de los 12 canales, es la Fuerza Motriz (Dong Qi ) entre los Riñones, la raíz de los 5 Zang y 6 Fu y de los 12 canales, la puerta de la respiración y el origen del Triple Calentador. Es el espíritu que protege contra los factores patogénicos (o influencias malignas). Dicho Qi es la raíz de la humanidad; si la raíz es cortada, el tronco y hojas se marchitan. Cuando el Cun Kou es normal pero el paciente muere, quiere decir que el Yuan Qi ha sido cortado internamente.”

Este pasaje establece el principio que el Yuan Qi (y por lo tanto los Riñones) juegan un papel en la resistencia a los factores patogénicos. Es interesante ver como se refiere al Yuan Qi como el Shen que protege de factores patogénicos (o malignos).


Esto es de gran relevancia clínica ya que quiere decir que nuestra resistencia a factores patogénicos depende no solamente del Wei Qi y por tanto de los Pulmones, sino también de los Riñones y Yuan Qi (y también del Jing debido a los vasos extraordinarios). De cualquier forma, el Wei Qi surge del Calentador Inferior.


SINTOMAS y SIGNOS del CALOR LATENTE

Las manifestaciones clínicas principales del Calor Latente cuando emerge son:

Extremidades cansadas

Irritabilidad

Sed

Cansancio repentino

Orina oscura

Lengua Roja

Pulso Rápido-Fino



Puede haber otros síntomas de Calor como ojos rojos, ulceras en la boca, sangrados nasales, estreñimiento. Estos son los síntomas generales y hay una gran variación de síntomas y signos dependiendo de la localización y carácter del Calor Latente (Qi, Ying, Sangre).



¿QUE HACE EMERGER AL CALOR LATENTE?

Como hemos mencionado arriba, debemos tomar nota de que “emerger” no significa que el Calor Latente sea expulsado, pero sencillamente que se manifiesta.


El Calor Latente emerge debido a uno o más de los factores siguientes:

Nueva invasión de Viento

Yang emergente de la Primavera que lo saca

Estrés emocional

Exceso de trabajo

Enfermedad grave

Medicación

Drogas

¿COMO SABEMOS QUE ES CALOR LATENTE Y NO SOLAMENTE CALOR?

Las manifestaciones clínicas del Calor Latente son las de Calor; ¿como sabemos entonces que se trata de Calor Latente y no de un Calor generado internamente? No hay forma segura ni definitiva de saber esto. El diagnóstico depende mucho de la aparición e historial más que de las manifestaciones clínicas.

 

Si vemos al paciente cuando se manifiesta el Calor Latente que emerge, sabremos que es Calor Latente por la aparición súbita. El paciente se quejará de cansancio de aparición súbita sin síntomas externos, de modo que podremos excluir una invasión de un factor patogénico externo.

Por lo tanto, la aparición súbita junto con las manifestaciones clínicas del Calor nos indica que se trata casi con toda probabilidad de Calor Latente emergiendo de una previa invasión externa que no causó síntomas en su día. Si no vemos al paciente en la aparición súbita, es más difícil. ¿Cómo sabemos que se trata de Calor Latente? Primero, por la localización del canal, que será o bien Shao Yang (no común) o Shao Yin, es decir Corazón y Pulmones. Segundo, el Calor Latente causará manifestaciones clínicas más vagas y menos precisas de Calor que aquellas del Calor en un órgano específico, por ejemplo Calor de Corazón, Calor de Estómago, Calor de Hígado, etc.



¿QUE DIFERENCIA HAY A LA HORA DEL TARATMIENTO?

El tratamiento del Calor Latente no es distinto que el del Calor. El Calor Latente se trata aclarando el Calor, generalmente del nivel de la Sangre. No obstante, cuando se trata el Calor Latente, tonifico también los Riñones, generalmente con una o dos plantas o con acupuntura.

¿CUAL ES LA DIFERENCIA EN EL PRONOSTICO?

Hay una gran diferencia con el pronóstico. El tratamiento del Calor Latente es más difícil que el del Calor y llevará más tiempo. Así mismo, el Calor Latente tendera a causar enfermedades difíciles tales como enfermedades auto-inmunes.

NATURALEZA DEL CALOR LATENTE

Tiene una aparición rápida (cuando emerge)

Siempre es Calor (puede acompañarse de Humedad)

El Calor tiende a dañar al Yin

El factor patogénico Latente que se incuba en el cuerpo en Invierno se esconde en la Membrana Fuente Yuan y se transforma en Calor. La orina es un signo diagnostico importante del Calor Latente. Para empezar, la orina oscura es un signo importante de Calor que confirma el diagnostico del Calor Latente. Segundo, la oscuridad de la orina en sí es un indicador importante de la gravedad de la enfermedad: cuanto más oscura, más grave.

El Calor Latente puede estar en el Shao Yang o Shao Yin. Debemos distinguir su profundidad, gravedad y naturaleza Xu/Shi. El Calor Latente en el Shao Yang es Shi; en el Shao Yin, Xu.



CALOR LATENTE EN EL SHAO YANG (FUENTE MEMBRANA)

Manifestaciones clínicas

Alternancia entre sensación de calor y de frio, sabor amargo, dolor hipocondrial, ojos rojos, sordera, sensación de opresión en el pecho, nauseas, saburra mitad amarilla mitad blanca, pulso de Cuerda.

Prescripción

Hao Qin Qing Dan Tang Artemisia-Scutellaria Clearing the Gall-Bladder Decoction

Da Yuan Yin Reaching the Source Decoction.



CALOR LATENTE EN EL SHAO YIN

Manifestaciones clínicas

Boca y dientes secos, languidez, sudoración nocturna, dolor lumbar, mareos, tinitus, lengua roja sin saburra, pulso Flotante-Vacío.

Prescripción

Xi Jiao Di Huang Tang Cornu Bufali-Rehmannia Decoction.

Zuo Gui Wan Restoring the Left [Kidney] Pill.



CALOR LATENTE EN ARTICULACIONES

Manifestaciones clínicas

Alternar entre sensación de frio y de calor, hinchazón y dolor articular, dolor hipocondrial, ojos rojos, saburra mitad blanca y mitad amarilla, pulso de Cuerda.

Prescripcion

Da Yuan Yin Reaching the Source Decoction.

Cao Guo, Hou Po, Bing Lang, Huang Qin, Zhi Mu, Bai Shao, Gan Cao, plus Hai Feng Teng, Sang Zhi, Hai Tong Pi.



Estas prescripciones están extraídas de libros Chinos y pueden emplearse muchas otras formulas.



Caso clínico, mujer, 49

Brotes de agotamiento durante los últimos 4 meses (comenzando en Invierno), apenas puede moverse por las mañanas, músculos sin fuerza, sensación de pesadez, sensación de frío de cintura para abajo, embotamiento, mareos, sabor pegajoso, dolor de ojos, dolor de garganta crónico.

Lengua: laterales ligeramente rojos, hinchada, marcas dentales.

Pulso: Débil, en ambas posiciones Chi.

Diagnostico

La súbita aparición del cansancio indica Calor Latente. El calor se mezcla con la Humedad (debilidad muscular, pesadez, sabor pegajoso) y algo de Flema (mareos, embotamiento, lengua hinchada).

Tratamiento

Da Yuan Yin Reaching the Source Decoction plus Huo Xiang, Hou Po, Sha Ren, Yi Yi Ren.

Acupuntura: Ren-9, B-9, Ren-12, E-36.



Case clínico, mujer, 32

Un par de semanas antes de la consulta tuvo un resfriado, congestión pectoral, dolor de cuello, dolores de cabeza, alternancia de sensación de frio y de calor. En el momento de la consulta presenta heces sueltas, dolor hipocondrial, agotamiento, depresión.

Lengua: Roja con saburra.

Pulso: de Cuerda.

Diagnostico

La súbita aparición del cansancio indica Calor Latente. El ataque agudo en las semanas anteriores es del tipo Shao Yang pero con casi toda probabilidad del tipo de Calor Latente. Ahora el Calor ha dañado el Bazo, por ello las heces pastosas. El dolor en el hipocondrio indica el síndrome Shao Yang.

Tratamiento

Acupuntura: SJ-5 dispersado, SJ-6 dispersado, Du-14 dispersado. Se sintió mucho mejor y su energía volvió tras este sencillo tratamiento.



Caso clínico, mujer, 41

Un mes antes de la consulta enfermó repentinamente con cansancio, dolor de cabeza, nausea, dolor articular. Ahora también presenta irritabilidad y boca seca así como ulceras en la boca.

Lengua: ligeramente roja, saburra pegajosa.

Pulso: Filiforme, Débil.

Diagnostico

La súbita aparición del agotamiento indica Calor Latente. La aparición del ataque repentino semanas antes es Calor Latente en el Shao Yang y en las articulaciones.

Tratamiento

Hao Qin Qing Dan Tang Artemisia-Scutellaria Clearing the Gall-Bladder Decoction

Acupuncura: SJ-5 dispersado, E-36, B-6 tonificado.

lunes, 6 de agosto de 2012

FLEMA-CALOR


Como ya hablamos en el caso de la Humedad-Calor, el aspecto principal es la Flema más que el Calor. Es la Flema que es caliente más que el calor que tiene Flema.  Tal y como dijimos para la Humedad-Calor, un nombre mejor sería “Flema Caliente” más que “Flema-Calor”. Esto tiene implicaciones importantes a nivel de tratamiento ya que este debería enfocarse a resolver Flema principalmente y aclarar el calor segundariamente.
Interesantemente, el carácter chino para Flema () se basa en el radical de “enfermedad” y el de “Fuego” (dos veces). Esto parece implicar que la Flema deriva del calor: ciertamente, en muchos casos lo hace pero deberíamos recordar que la Flema combina frecuentemente con Frío.

ETIOLOGIA
Estrés emocional

El estrés emocional en sus primeras fases lleva a la insuficiencia de Qi o al estancamiento de Qi o a ambos. La Flema es una acumulación patológica de fluidos que a su vez deriva de una insuficiencia de Qi o de un estancamiento de Qi o de ambos puesto que es el Qi que transforma, transporta y excreta fluidos. Por lo tanto ambos insuficiencia o estancamiento de Qi pueden a lo largo del tiempo llevar a la acumulación de fluidos y a Flema.
No obstante, hay que tener en cuenta que ninguna emoción llevará directamente a la formación de Flema directamente, es decir que no podríamos decir que “el enfado lleva a la formación de Flema”. Cada emoción causará primero un desequilibrio del Qi. Li Ding dice: “la Flema se debe a la acumulación de Qi que deriva de las siete emociones.
No obstante hay citas de médicos Chinos que dicen que el estrés emocional lleva a la Flema. Por ejemplo, Chen Wu dice: “Las siete emociones causan chaos y levan a la formación de Flema”. Li Yong Cui dice: “Shock, miedo, preocupación y reflexión llevan a la formación de Flema.

La mayoría de emociones causan inicialmente estancamiento de Qi, y es importante recalcar que muchos órganos, no solamente el Hígado, pueden tener estancamiento de Qi. De hecho, en la esfera mental-emocional, el Corazón y Pulmones con frecuencia presentan estancamiento de Qi por preocupación, tristeza y duelo.
Un libro Chino moderno dice: “Cuando las emociones causan estancamiento de Qi de Hígado, este impide la transformación del Bazo lo cual conduce a la Flema; o bien el estrés emocional puede llevar al estancamiento de Qi que a su vez puede tornarse en Fuego: esto condensa los líquidos orgánicos y lleva a la formación de Flema”.
La Figura 1 ilustra el desajuste del Qi por estrés emocional.


 Figura 1: desajuste del Qi por estrés emocional.

Dieta
La dieta es por supuesto un factor etiológico importante que lleva a la formación de Flema. El consumo excesivo de alimentos grasos, azúcar, dulces y lácteos lleva a su formación. Comer en exceso es también una causa de Flema.
En el caso específico de Flema-Calor, esta se debe generalmente al consumo excesivo de comidas grasientas junto con alcohol.
   
Trabajo Físico Excesivo
El trabajo físico excesivo  debilita el Bazo y conduce a la formación de Flema.

Humedad
La retención de humedad durante un prolongado espacio de tiempo fácilmente lleva a la formación de Flema.

PATOLOGÍA
la Flema se debe siempre a una patología en la transformación, movimiento y excreción de fluidos. Esto abarca una disfunción de muchos órganos, como son los Pulmones, Bazo, Estómago, Riñones, Hígado, Vejiga, Intestinos y Triple Calentador.
la Figura 2 ilustra la disfunción del metabolismo de los fluidos que conduce a la formación de Flema.



Figura 2: disfunción del metabolismo de los fluidos que conduce a la formación de Flema.
TIPOS DE FLEMA-CALOR

Hay muchos tipos de Flema ya que esta puede combinarse con Frío, Humedad, Calor o Viento. Cuando diagnostico Flema-Calor, hago una distinción básica entre Flema-Calor a nivel físico o mental. Por supuesto, esto puede parecer como una contradicción con la característica fundamental de la medicina China, es decir la unidad del cuerpo y mente. No obstante, con esta distinción, me refiero a casos de flema (esputos) en los Pulmones tras invasiones de Viento en oposición a la flema no verdadera pero de la Flema que obstruye el Shen: ambos son muy diferentes y con etiologías, patologías y tratamientos diferentes.

A nivel físico, la Flema-Calor afecta principalmente a los Pulmones, pero también al Estómago y al Hígado. A nivel mental-emocional, la Flema-Calor afecta al Corazón e Hígado. La Flema-Calor a nivel físico se acompaña siempre de expectoración de esputos y generalmente de tos. La Flema-Calor a nivel mental-emocional no tiene porque presentarse con expectoración de esputos. Los síntomas principales de la Flema en este último caso serían una sensación de opresión en el pecho, una lengua Hinchada y un pulso Resbaladizo. No obstante, en el caso de Flema-Calor mental-emocional, puede haber también expectoración ocasional de esputos aunque escasos. Eso puede solamente ser expectoración de algo de esputo solamente una vez por la mañana.

Por supuesto, esta distinción entre lo físico y lo mental emocional no debería de tomarse tan rígidamente ya que la Flema-Calor a nivel físico puede por supuesto afectar al Shen. No obstante, esta diferenciación es importante a la hora de establecer el tratamiento con fitoterapia.

FLEMA-CALOR A NIVEL FÍSICO
La Flema-Calor a nivel físico puede ser aguda o crónica.

Flema-Calor aguda
En casos agudos, la Flema-Calor es la consecuencia de una invasión de Viento externo que ha penetrado en el Interior y se ha transformado en Calor. La disfunción del Estómago y Bazo causados por factores patógenos contribuyen a la formación de Flema; esta combina con Calor para formar Flema-Calor que se asienta en los Pulmones.  Esta es la consecuencia más común de un ataque de Viento externo.  

Esto causa tos con expectoración de esputo Amarillo que comienza tras las primeras fases de un resfriado o gripe. Es una consecuencia muy común de las invasiones de Viento, y en el contexto de los 4 Niveles, corresponde al nivel del Qi.

La fórmula para la manifestación aguda de Flema-Calor en los Pulmones es
Qing Qi Hua Tan Tang Clearing Qi y Resolving Phlegm Decoction.
Los puntos que utilizo para Flema-Calor en los Pulmones son P-7 Lieque, P-5 Chize, Ren-22 Tiantu, P-1 Zhongfu, V-13 Feishu, E-40 Fenglong.

Flema-Calor  Crónica
La Flema-Calor crónica en los Pulmones es generalmente la consequencia de Flema-Calor residual en los Pulmones tras una invasión (o invasiones repetidas) de Viento externo. Esto sucede cuando  el factor patógeno Externo penetra hacia el Interior para formar Flema-Calor; el paciente parece mejorar pero hay Flema-Calor residual en los Pulmones. Esto sucede con mayor probabilidad si el paciente ha tomado antibióticos.  
Generalmente no hay síntomas de Flema-Calor aparte de la lengua: el tercio frontal de la lengua (zona de Pulmón) estará hinchada y ligeramente rojo. Esta zona pudiera también tener puntos rojos (lo cual indicaría que el Calor es pronunciado).     



Tercio frontal rojo e hinchado 


Tercio frontal rojo con puntos rojos 



La formula que utilizo para Flema-Calor crónica en los Pulmones es  Wen Dan Tang Warming the Gall-Bladder Decoction añadiendo Gua Lou Fructus Trichosanthis y Sang Bai Pi Cortex Mori.
Con acupuntura, utilizo P-5 Chize, P-7 Lieque, Ren-17 Shanzhong, V-13 Feishu, PC-6 Neiguan, E-40 Fenglong.

FLEMA-CALOR A NIVEL MENTAL-EMOCIONAL
La Flema-Calor tiene un efecto profundo sobre el Shen ya que el Calor lo agita y la Flema lo obstruye. La agitación del Shen causa ansiedad e insomnio mientras que la obstrucción del Shen causa confusión mental, comportamiento obsesivo y ocasionalmente un leve comportamiento maniaco. Cuando esto se da en casos extremos, la Flema-Calor en el Corazón puede causa patología mental grave (como por ejemplo trastorno bipolar o esquizofrenia).


A nivel físico, esta agitación del Shen se siente en el pecho con sensación de opresión. Otros síntomas incluyen suspiros y a veces quizás la expectoración de algunos esputos.    
Para este síndrome, utilizo la formula de arriba, Wen Dan Tang Warming the Gall-Bladder Decoction pero añadiendo Yuan Zhi Radix Polygalae, Shi Chang Pu Rhizoma Acori tatarinowii y Gua Lou Fructus Trichosanthis.
Con acupuntura, utilizo P-7 Lieque, PC-6 Neiguan, C-7 Shenmen, Ren-17 Shanzhong, Ren-15 Jiuwei, Du-24 Shenting, E-40 Fenglong.

Enumeraré ahora los síndromes de la Flema-Calor en los Pulmones, Corazón, Hígado y Estómago.  
FLEMA-CALOR EN LOS PULMONES
Manifestaciones clínicas
Tos perruna con esputos abundantes amarillentos o verdes, falta de aliento, disnea, sensación de opresión del pecho, sensación de calor, sed, insomnio, agitación.  
Lengua: Roja, Hinchada con saburra pegajosa amarilla
Pulso: Resbaladizo-Rápido.
Acupuntura
P-5 Chize, P-7 Lieque, P-10 Yuji, I.G.-11 Quchi, P-1 Zhongfu, V-13 Feishu, Ren-12 Zhongwan, E-40 Fenglong.
Prescripción
Qing Qi Hua Tan Tang Clearing Qi and Resolving Phlegm Decoction. Para casois agudos. Wen Dan Tang Warming the Gall-Bladder DecoctionPara casos crónicos
Tres Tesoros (Three Treasures)
Ringing Metal (variación de Qing Qi Hua Tan Tang).
Clear the Soul (variación de Wen Dan Tang).

Comentario
Esto es para Flema-Calor  en los Pulmones a nivel físico. O bien para un caso agudo tras una invasión de Viento externo o en un caso crónico de repetidas invasiones que no han sido expulsadas correctamente y han llevado a la formación de un factor residual patógeno (como por ejemplo Flema-Calor).

 La foto de abajo es un caso crónico de Flema-Calor en los Pulmones (hinchado y rojo en el tercio frontal).


FLEMA-CALOR QUE NUBLA EL CORAZÓN
Manifestaciones clínicas
Palpitaciones, agitación mental, sed, cara roja, sensación de opresión en el pecho, orina oscura, expectoración ocasional de flema, sabor amargo, insomnio, sueño agitado, agitación, confusión mental, leve comportamiento maníaco.
Lengua: Roja con punta aún más roja e hinchada y saburra pegajosa amarilla. En casos graves habrá una fisura profunda de Corazón con una saburra amarilla pegajosa seca dentro.
Pulso: Resbaladizo-Rápido o Resbaladizo-Desbordante-Rápido
Acupuntura
PC-5 Jianshi, C-7 Shenmen, C-8 Shaofu, PC-7 Daling, Ren-15 Jiuwei, V-15 Xinshu, Ren-12 Zhongwan, Ren-9 Shuifen, E-40 Fenglong, V-20 Pishu, V.B.-13 Benshen, V.B.-17 Zhengying, Du-24 Shenting.
Prescripción
Wen Dan Tang Warming the Gall-Bladder Decoction.
Tres Tesoros (Three Treasures)
Clear the Soul (variación of Wen Dan Tang).

Comentario
Esto es  Flema-Calor a nivel mental-emocional.
El Calor agita el Shen causando ansiedad e insomnio; la Flema obstruye el Shen causando confusión mental y posiblemente leve comportamiento maníaco.
Este síndrome es causado por una combinación de estrés emocional (especialmente preocupación, miedo, vergüenza o culpa) y el exceso consumo de alimentos generadores de Flema junto con alcohol.     

La fotografía siguiente es un buen ejemplo de Flema-Calor en el Corazón. Está roja (indicando Calor), hinchada (indicando Flema) y tiene una fisura profunda de Corazón  con saburra pegajosa amarilla dentro (indicando Flema-Calor en el Corazón).



FLEMA-CALOR EN EL HÍGADO
Manifestaciones clínicas
Irritabilidad, propensión a enfados, tinitus y/o sordera (repentinos), dolor de cabeza temporal, mareos, ojos y cara roja, sed, sabor amargo, sueño agitado con múltiples ensoñaciones, orina oscura y amarilla, sensación de opresión del pecho e hipocondrio, sensación de embotamiento mental, expectoración ocasional de esputos.
Lengua: Roja con laterales aún más rojos, Hinchada y con saburra pegajosa amarilla.
Pulso: Cuerda-Resbaladizo-Rápido
Acupuntura
H-2 Xingjian, H-3 Taichong, V.B.-20 Fengchi, V.B.-13 Benshen, I.G.-11 Quchi, Du-24 Shenting, Ren-12 Zhongwan, Ren-9 Shuifen, E-40 Fenglong, B-9 Yinlingquan.
Prescripción
Wen Dan Tang Warming the Gall-Bladder Decoction.
Ling Jiao Gou Teng Tang Cornu Antelopis-Uncaria Decoction.
Long Dan Xie Gan Tang Gentiana Draining the Liver Decoction.
Tres Tesoros (Three Treasures)
Settling the Soul (variación de Long Dan Xie Gan Tang).

Comentarios
Las dos primeras formulas deberían modificarse añadiendo plantas que aclaran el Calor de Hígado, tales como Mu Dan Pi Cortex Moutan y Shan Zhi Zi Fructus Gardeniae y plantas que calmen el Shen como Suan Zao Ren Semen Ziziphi y Zhen Zhu Mu Concha Margaritiferae. La tercera formula debería modificarse añadiendo las dos hierbas mencionadas arriba para calmar el Shen.

Las dos lenguas de debajo ilustran la Flema-Calor en el Hígado. La de arriba es una caso de Calor de Hígado y la de debajo de Fuego de Hígado (ya que tiene una saburra más gruesa y seca). Ambas son rojas, con laterales aun más rojos y con una saburra pegajosa amarilla.





FLEMA-CALOR EN EL ESTÓMAGO

Manifestaciones Clínicas
Dolor y quemazón en el epigastrio, sed sin deseo de beber, agitación mental, sangrado de encías, heces secas, boca seca, ulceras en la boca, regurgitación acida, nauseas, vómitos tras comer, hambre excesiva, mal aliento, sensación de calor, sensación de opresión del pecho y epigastrio, insomnio, múltiples sueños, expectoración de flema.
Lengua: Roja en el centro con saburra pegajosa amarilla, amarilla oscura o negra, fisura de Estómago con saburra gruesa pegajosa amarilla dentro.
Pulso: Resbaladizo-Rápido y ligeramente Desbordante en la posición Derecha-Media.

Acupuntura
E-44 Neiting, E-34 Liangqiu, E-21 Liangmen, Ren-12 Zhongwan, Ren-13 Shangwan, I.G.-11 Quchi, I.G.-4 Hegu, Ren-11 Jianli, E-40 Fenglong, B-9 Yinlingquan, Ren-9 Shuifen.

Prescripción
Wen Dan Tang Warming the Gall-Bladder Decoction.

Tres Tesoros (Three Treasures)
Clear the Soul (Variación de Wen Dan Tang)

La foto de debajo muestra Flema-Calor en el Estómago. Es roja, hinchada (indicando Flema), tiene una fisura ancha de Estómago con saburra pegajosa seca amarilla dentro.  




jueves, 2 de agosto de 2012

HUMEDAD-CALOR


Antes de comenzar me gustaría aclarar algo con respecto a la naturaleza de la Humedad-Calor. En la Humedad-Calor, la Humedad es el factor patógeno predominante: es la Humedad que es caliente y no el Calor que es húmedo.  De hecho, sería mejor llamarlo “Humedad Caliente” en vez de “Humedad-Calor”; no obstante, seguiré llamándolo “Humedad-Calor” debido a que este término se utiliza de manera común. Esto quiere decir que, en el tratamiento de la Humedad-Calor, debemos centrarnos en drenar o eliminar la Humedad más que en aclarar el Calor. No obstante, utilizamos por supuesto plantas que aclaran el Calor.

Me gustaría también señalar que por lo general los libros y médicos Chinos suelen hablar demasiado de Humedad-Calor en lugar de “Humedad”. Por ejemplo, en China, todos los problemas urinarios se deben a Humedad-Calor, cuando en realidad vemos muchos problemas urinarios con Humedad pero sin Calor, y muchos problemas urinarios causados por estancamiento o hundimiento de Qi. Del mismo modo, cualquier problema de Vesícula Biliar siempre será atribuido a Calor-Humedad en la Vesícula Biliar, cuando en Occidente vemos  a muchos pacientes con problemas en la Vesícula Biliar y con Humedad pero sin mucho Calor. Me refiero aquí a la Humedad en el contexto del Calor ya que es un factor patógeno muy común en tantos síntomas y enfermedades.


ETIOLOGIA DE LA HUMEDAD

EXTERNA

La Humedad puede derivar de la humedad climática o del entorno: por lo tanto, puede deberse a un tiempo húmedo (frío o caliente), pero también a condiciones de vida humeda, tales como vivir en una casa húmeda. La Humedad Externa puede ser también contraída por llevar ropas mojadas, zambullirse en el agua, trabajar en lugares húmedos o por sentarse en terrenos húmedos.

Estacional
La Humedad-Calor Externa es más predominante en el verano y final del verano, y específicamente desde el periodo del “Gran Calor” (de los 24 periodos del año) hasta el periodo del “Rocío Blanco”, aproximadamente dos meses antes del equinoccio de Otoño.

Qi del entorno que prevalece
La estación es un factor patógeno celestial, mientras que el Qi de un lugar es un factor terrenal. Esto se debe a las condiciones prevalecientes de un lugar, por ejemplo  un lugar húmedo, a ras de suelo, un lugar propenso a la niebla, humedad en la casa, etc.

INTERNA

Dieta
La Humedad puede resultar de un consumo excesivo de comidas grasientas, lácteos, dulces, azúcar y alimentos crudos-fríos. La Humedad-Calor puede también surgir de un consumo de alcohol excesivo junto con comidas grasientas y fritas. La Humedad puede también resultar de comer en exceso (del mismo modo que la Retención de Alimentos) o de hábitos alimenticios irregulares.  

Trabajo
Un trabajo físico excesivo (que incluye deporte, ejercicios, pesas, gimnasio, etc.) pueden debilitar el Bazo.

CONSTITUTICIÓN

Una debilidad constitucional del elemento Tierra predispone al paciente a una insuficiencia de Bazo y a Humedad. Por otra parte, una tendencia constitucional a una Plenitud de la Tierra (por ejemplo, gente con tendencia constitucional a Calor de Estómago) puede llevar a Calor en el Estómago y Bazo que se juntarán con la Humedad.
CARACTERISTICAS DE LA HUMEDAD

Debajo encontramos las características de la Humedad:

- es pegajosa
- es difícil librarse de ella
- es pesada
- ralentiza las cosas
- va hacia abajo
- causa ataques repetidos
- es persistente

Cuando la Humedad externa invade el cuerpo, tiende a invadir la parte inferior primero, típicamente las piernas. Desde las piernas, puede ascender por los canales de las piernas para asentarse en cualquiera de los órganos de la cavidad pélvica. Si se asienta en el sistema genital femenino causa flujo vaginal, si se asienta en los Intestinos causará heces sueltas y si se asienta en la Vejiga causará micción frecuente, dificultosa y con quemazón. No obstante, la Humedad es también común en la cabeza y es por ejemplo siempre la causa de sinusitis.

Las manifestaciones clínicas de la Humedad son extremadamente variadas según su localización y naturaleza (fría o caliente), pero las generales son:

- sensación de pesadez del cuerpo o cabeza
- falta de apetito
- sensación de plenitud en el pecho o epigastrio
- sabor pegajoso
- flujo vaginal
- una saburra pegajosa en la lengua
- Pulso resbaladizo

Según su localización, las manifestaciones clínicas más específicas de la Humedad interna son:

- Cabeza: sensación de pesadez en la cabeza
- Ojos: parpados rojos e hinchados, fluido exudando de los ojos, orzuelos
- Boca: ulceras bucales en las encías, labios rojos e hinchados
- Bazo y Estómago: sensación de pesadez del epigastrio, sensación de plenitud tras comer, sabor pegajoso, heces sueltas, poco apetito.
- Calentador inferior: flujo vaginal excesivo, periodos dolorosos, infertilidad, orina turbia, micción difícil y dolorosa, sudoración del escroto o eccema, eccema en los genitales, picor genital.
- Piel: pápulas (Humedad-Calor con más Calor), vesículas (Humedad sin Calor), pústulas, (Humedad-Calor con Calor Tóxico), sudoración grasienta, cualquier lesión en la piel con exudación, eccema con exudación, piel hinchada.
- Articulaciones: articulaciones hinchadas-dolorosas (Síndrome Bi Fijo).
- Canales Luo: entumecimiento y perdida de sensación.

La ilustración 1 muestra la clasificación de la Humedad.


PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO PARA LA HUMEDAD

Hay muchos principios de tratamiento a la hora de tratar la Humedad dependiendo de su naturaleza (fría o caliente) y de su localización. Hablaré solamente de las tres principales: drenar la Humedad a través de la orina con hierbas blandas y neutrales, resolver la Humedad del sistema digestivo y músculos a través de la sudoración con hierbas fragantes y picantes y secar la Humedad con hierbas amargas-frías.

Las tablas 1, 2 y 3 ilustran las hierbas principales y formulas según los principios de tratamiento enumerados arriba.




Tabla 1. Plantas blandas-neutras y formulas para la Humedad que drenan la Humedad a través de la orina. 

Tabla 2. Plantas fragrantes-picantes y formulas para la Humedad en el sistema digestivo y músculos que resuelven la Humedad a través de la sudoración. 

Tabla 3. Hierbas amargas-frías y formulas para la Humedad-Calor que secan la Humedad.

RESUMEN DE SABORES/TEMPERATURA Y ACCIONES

Para resumir, los tres principios de tratamiento principales para la Humedad con hierbas son:
Drenar la Humedad a través de la orina, diuréticos (FU LING)
Resolver la Humedad a través de la sudoración (CANG ZHU)
Secar la Humedad (HUANG QIN)

Estas también se resumen en la Figura 2.


Figura. 2. Los tres principios de tratamiento principales para la Humedad con subtipos.

La Humedad-Calor debe ser abordada separadamente del Calor puesto que es un factor patógeno muy común que puede ser la causa de una gran variedad de problemas.

La Humedad-Calor es particularmente importante como factor patógeno puesto que por sí misma puede convertirse en una causa de enfermedad. De hecho, no solamente la Humedad obstruye el mecanismo de Qi llevando a más Humedad, pero también el Calor seca los fluidos y los condensa en más Humedad. Además, el Calor de la Humedad-Calor (especialmente si predomina) puede también dañar el Yin. Estos excesos patológicos se muestran en la Figura 3.

Figura 3.  Consecuencias de la Humedad-Calor.



CARACTERISTICAS DE LA HUMEDAD-CALOR

Arriba he expuesto las características de la Humedad, y ahora describiré las de la Humedad-Calor.

1) Estacional
Prevalece en el verano y verano tardío, aun en países no tan cálidos pero que sí son húmedos en el verano. La Humedad Calor estacional exacerba también una situación pre existente interna de Humedad-Calor (ej. problemas urinarios, problemas de Vesícula Biliar, síndrome Wei, Esclerosis Múltiple, problemas intestinales, etc.).

2) Persistente, patología de larga duración
La Humedad-Calor es persistente. El Calor de la Humedad-Calor perpetua el problema puesto que el Calor condensa los líquidos orgánicos en Humedad.

3) Da lugar a Flema
La Humedad-Calor fácilmente da paso a la Flema y Flema-Calor debido a que el Calor en la Humedad-Calor puede condensar los líquidos orgánicos en Flema.

4) Se manifiesta con síntomas complejos
Debido a la combinación de Humedad con Calor pueden surgir síntomas y signos contradictorios. Por ejemplo, el paciente puede sentir calor (por el Calor) pero la piel puede estar fría al tacto, o bien puede tener los pies fríos. O bien el paciente puede sentir frío en general, pero pudiendo rápidamente tener una sensación de calor. Puede también haber una sensación de calor a pesar de que el pulso no sea rápido, o viceversa. Puede haber sed (por el Calor) pero sin ganas de beber (por la Humedad). Las heces pueden a veces ser sueltas (por la Humedad) y a veces secas (por el Calor).

5) La Humedad-Calor puede dañar el Yin
El Calor de la Humedad-Calor, si predomina, puede dañar el Yin: esto conduce a unas situaciones clínicas aún más complejas, como por ejemplo cuando el paciente tiene síntomas obvios de Humedad-Calor pero la lengua no tiene saburra.

6) La Humedad-Calor es con frecuencia Tóxica (Calor Tóxico)
La Humedad-Calor con frecuencia da lugar a Calor Tóxico. El Calor Tóxico se caracteriza por calor, hinchazón, dolor y generalmente pus. Una infección bacterial de la piel que causa pústulas es un ejemplo de Calor Tóxico.  

7) La Humedad-Calor daña fácilmente el Bazo y Estómago
Por supuesto, la Humedad por si sola también daña el Estómago y Bazo, pero la Humedad-Calor lo hace aún más debido a que la Humedad tiende a dañar el Bazo mientras que el Calor tiende a dañar el Qi y Yin del Estómago. 
SINTOMAS DE HUMEDAD-CALOR
A continuación enumeraremos los síntomas de la Humedad-Calor.  Debemos tener en cuenta que los síntomas como febrícula o fiebre por la tarde no son comunes y aparecen solamente cuando el Calor es pronunciado.

Piel grasa
Preocupación
Dolor en los músculos
Sudoración nocturna
Febrícula
Sensación de calor
Cuerpo caliente
Fiebre vespertina (raro)

Poco apetito
Sensación de opresión en el epigastrio
Sensación de pesadez del cuerpo y cabeza
Nauseas
Vómitos
Distensión abdominal
Sabor pegajoso
Sed sin deseo de beber

Orina turbia
Orina turbia y escasa
Micción difícil
Heces sueltas y mal olientes

SINTOMAS EN LA PIEL DE LA HUMEDAD-CALOR             

Hay muchas enfermedades de la piel que se manifiestan con Humedad-Calor; por ejemplo, eccema y acné. Hay tres erupciones cutáneas a considerar: pápulas, vesículas y pústulas.

Pápulas

Las pápulas son rojas y sobresalen. Pueden indicar Humedad-Calor pero también pueden indicar Calor. Ejemplos de pápulas por Humedad-Calor son eccema, acné y herpes.




Vesículas

Las vesículas también sobresalen pero no son rojas y contienen un fluido claro. Un ejemplo de vesículas es la erupción que aparece en la varicela.




Pústulas

Las pústulas son como vesículas pero son rojas y están llenas de pus. El acné se presenta con pústulas si las marcas en la piel son grandes, rojas y dolorosas.






Varios signos indican Humedad-Calor tales como erupciones en la piel supurantes, ojos hinchados y dolorosos, orzuelos en las pestañas,  ojos supurantes y ulceras en la boca. Las tres fotografías siguientes son ejemplos de Humedad-Calor.




La foto de debajo es un ejemplo de Humedad-Calor con Calor Tóxico.

Cuando diagnosticamos Humedad-Calor debemos diferenciar si lo que prevalece es la Humedad o el Calor ya que a nivel terapéutico representa una diferencia. Si lo que predomina es la Humedad utilizaremos plantas y formulas blandas-neutrales o picantes-fragrantes. Si lo que predomina es el Calor, utilizaremos hierbas y fórmulas frías-amargas.

Lo que sigue es una exposición sobre la diferenciación entre la predominancia de la Humedad o del Calor en la Humedad-Calor.

Predominancia de la Humedad
Fiebre, sensación de calor, sudoración grasienta, piel grasienta
Cara pálida-amarilla
Sensación de pesadez de los ojos y cabeza
Sabor dulce-pegajoso, sin sed, apetencia por bebidas calientes
Preocupación, deseo de estar tumbado, sensación de opresión en el pecho, apetencia por estar en silencio, sin irritabilidad.
Poco apetito
Heces con mocos o heces acuosas, orina turbia
Saburra pegajosa blanca o amarilla
Pulso Lento, Débil-Flotante   

Predominancia del Calor
Fiebre o sensación de calor, piel no grasa
Cara roja
Ojos ligeramente rojos, mareos, dolor de cabeza
Sabor amargo, sin deseo de beber
Irritabilidad, insomnio
Hambre sin deseo de comer
Estreñimiento, orina escasa y turbia
Cuerpo lingual rojo o bordes rojos, saburra amarilla pegajosa y seca
Pulso Rápido y Débil-Flotante o Rápido y de Cuerda

TRATAMIENTO DE LA HUMEDAD CON ACUPUNTURA
Con acupuntura, cuando tratamos la Humedad-Calor, debemos centrarnos en drenar o resolver la Humedad. Para poder hacer esto, estimulo el movimiento, transformación y excreción de fluidos en cada uno de los tres Calentadores con los puntos que enumero debajo.

- Calentador Superior: Du-26 Shuigou, P-7 Lieque, IG-4 Hegu, IG-6 Pianli, SJ-4 Yangchi, SJ-6 Zhigou, Ren-17 Shanzhong.
- Calentador Medio: Ren-9 Shuifen, Ren-12 Zhongwan, E-22 Guanmen, Ren-11 Jianli.
- Calentador Inferior: E-28 Shuidao, V-22 Sanjiaoshu, Ren-5 Shimen, V-39 Weiyang, B-9 Yinlingquan, B-6 Sanyinjiao, R-7 Fuliu.

Por ejemplo, si hay Humedad en el Calentador inferior, utilizaría varios puntos de la lista del Calentador Inferior así como algunos del Calentador Medio y Superior, como por ejemplo Ren-5 Shimen, V-39 Weiyang, B-9 Yinlingquan, V-22 Sanjiaoshu  (Calentador Inferior) así como P-7 Lieque (Calentador Superior) y Ren-9 Shuifen (Calentador Medio).

A continuación enumeraré los síndromes mas comunes de los Zangfu de Humedad-Calor con su tratamiento.

CALOR-HUMEDAD EN EL BAZO
Manifestaciones Clínicas
Sensación de plenitud en el epigastrio y/o bajo abdomen, dolor epigástrico y/o abdominal, poco apetito, sensación de pesadez, sed sin deseo de beber, nauseas, heces sueltas mal olientes, sensación de quemazón en el ano, sensación de calor, orina escasa y turbia, febrícula, dolor de cabeza sordo con sensación de pesadez en la cabeza, complexión amarillenta y apagada como piel de mandarina, esclerótica amarilla en los ojos, sudoración grasienta, sabor amargo, picor en la piel o erupciones cutáneas (pápulas o vesículas); si hay fiebre y sudoración, esto no alivia la fiebre y no lleva a aclarar el Calor.

Lengua: Roja con saburra pegajosa-amarilla.
Pulso: resbaladizo-Rápido.

Acupuntura
B-9 Yinlingquan, B-6 Sanyinjiao, Du-9 Zhiyang, I.G.-11 Quchi, V-20 Pishu, V.B.-34 Yanglingquan, Ren-9 Shuifen, Ren-11 Jianli, E-22 Guanmen, E-28 Shuidao, V-22 Sanjiaoshu.

Prescripción
Lian Po Yin Coptis-Magnolia Decoction.

HUMEDAD-CALOR EN EL HÍGADO
Manifestaciones clínicas
Plenitud en el hipocondrio, abdomen o hipogastrio, sabor amargo, poco apetito, nauseas, sensación de pesadez en el cuerpo, flujo vaginal amarillento, picor vaginal, eczema bulbar, sangrado a mitad de ciclo y/o dolor, dolor, rojez e hinchazón del escroto, erupciones genitales con picor, dificultad a la micción, quemazón al orinar, orina oscura.

Lengua: cuerpo Rojo con bordes aún más rojos, saburra pegajosa-amarilla.
Pulso: Resbaladizo-Cuerda-Rápido.

Prescripción
Long Dan Xie Gan Tang Gentiana Draining the Liver Decoction.

HUMEDAD-CALOR EN LA VESÍCULA BILIAR
Manifestaciones clínicas
Dolor hipocondrial, plenitud y distensión, nauseas, vómitos, inhabilidad para digerir grasas, complexión amarillenta, orina amarillenta escasa y oscura, fiebre, sed sin deseos de beber, sabor amargo, mareos, tinitus, irritabilidad, sensación de pesadez del cuerpo, parestesias en las extremidades, hinchazón de los pies, heces sueltas o estreñimiento, alternancia de sensaciones de frío y calor, esclerótica amarilla, sensación de calor.

Lengua: saburra gruesa amarillenta pegajosa, o bien bilateral en dos bandas o unilaterales.
Pulso: Resbaladizo-Cuerda-Rápido.

Acupuntura
V.B.-24 Riyue, H-14 Qimen, Ren-12 Zhongwan, V.B.-34 Yanglingquan, punto extra Dannangxue, Du-9 Zhiyang, V-19 Danshu, V-20 Pishu, I.G.-11 Quchi, S.J.-6 Zhigou, E-19 Burong.

Prescripción
Yin Chen Hao Tang Artemisia Capillaris Decoction.

HUMEDAD CALOR EN HÍGADO Y V.B.
Manifestaciones clínicas
Plenitud del hipocondrio, abdomen o hipogastrio, sabor amargo, poco apetito, nauseas, sensación de pesadez del cuerpo, flujo vaginal amarillento, picor vaginal, eccema o heridas en la vulva, sangrado a mitad de ciclo y/o dolor, dolor, rojez y/o hinchazón del escroto, erupciones con picor en los genitales con pápulas o vesículas, dificultad a la micción, quemazón a la micción, orina oscura, dolor hipocondrial, fiebre, complexión y ojos amarillentos, vómitos.

Lengua: cuerpo Rojo con laterales aún más rojos, saburra pegajosa amarilla unilateral o bilateral.
Pulso: Resbaladizo-Cuerda-Rápido.

Acupuntura
H-14 Qimen, V.B.-24 Riyue, V.B.-34 Yanglingquan, V-18 Ganshu, V-19 Danshu, Du-9 Zhiyang, Ren-12 Zhongwan, B-9 Yinlingquan, B-6 Sanyinjiao, B-3 Taibai, I.G.-11 Quchi, H-2 Xingjian, H-3 Taichong.

Prescripción
Long Dan Xie Gan Tang Gentiana Draining the Liver Decoction.

HUMEDAD-CALOR EN EL ESTÓMAGO
Manifestaciones clínicas
Sensación de plenitud y dolor en el epigastrio, sensación de pesadez, dolor facial, nariz taponada o mucosidad abundante pegajosa, sed sin deseo de beber, nauseas, sensación de calor, complexión amarillenta apagada, sabor pegajoso, ulceras en la boca.

Lengua: Roja con saburra pegajosa amarilla.
Pulso: Resbaladizo-Rápido.

Acupuntura
E-44 Neiting, E-34 Liangqiu, E-21 Liangmen, Ren-12 Zhongwan, Ren-13 Shangwan, I.G.-11 Quchi, I.G.-4 Hegu, Ren-11 Jianli, E-25 Tianshu, E-40 Fenglong, B-9 Yinlingquan, Ren-9 Shuifen.

Prescripción
Lian Po Yin Coptis-Magnolia Decoction.
HUMEDAD-CALOR EN EL INTESTINO DELGADO
Manifestaciones clínicas
Heces sueltas o diarrea con mucosidad en las heces, plenitud y dolor abdominal, agitación mental,  orina escasa y oscura, quemazón y dolor al orinar, sangre en la orina.

Lengua: Roja con punta aún más roja e hinchada, saburra amarilla.
Pulso: Desbordante-Rápido, especialmente en la posición Frontal. Si hay síntomas urinarios el pulso será de Cuerda en la posición Trasera-Izquierda.

Acupuntura
E-25 Tianshu, E-37 Shangjuxu, E-39 Xiajuxu, E-28 Shuidao, B-9 Yinlingquan, V-27 Xioaochangshu.

Prescripción
Bai Tou Wen Tang Pulsatilla Decoction.

HUMEDAD-CALOR EN EL INTESTINO GRUESO
Manifestaciones clínicas
Dolor abdominal que no se alivia con la defecación, diarrea, mocos y sangre en las heces, heces mal olientes, quemazón en el ano, orina escasa y oscura, fiebre, sudoración que no baja la fiebre, sensación de calor, sed sin deseos de beber, sensación de pesadez del cuerpo y extremidades.

Lengua: Roja con saburra pegajosa-amarilla.
Pulso: Resbaladizo-Rápido.

Acupuntura
B-9 Yinlingquan, B-6 Sanyinjiao, V-22 Sanjiaoshu, E-25 Tianshu, E-27 Daju, Ren-6 Qihai, V-25 Dachangshu, I.G.-11 Quchi, Ren-12 Zhongwan, E-37 Shangjuxu, V-20 Pishu.

Prescripción
Ge Gen Qin Lian Tang Pueraria-Scutellaria-Coptis Decoction.
Bai Tou Weng Tang Pulsatilla Decoction.
Shao Yao Tang Paeonia Decoction.

HUMEDAD-CALOR EN LA VEJIGA
Manifestaciones clínicas
Micción frecuente y urgente, micción dificultosa (que se detiene en mitad),orina amarillenta-oscura y/o turbia, sangre en la orina, fiebre, sed sin deseo de beber, plenitud y dolor en el hipogastrio, sensación de calor.

Lengua: saburra abundante-pegajosa-amarilla en la raíz con puntos rojos.
Pulso: Resbaladizo-Rápido y ligeramente de Cuerda en la posición Trasera-Izquierda.

Acupuntura
B-9 Yinlingquan, B-6 Sanyinjiao, V-22 Sanjiaoshu, V-28 Pangguangshu, Ren-3 Zhongji, V-63 Jinmen, V-66 Tonggu, E-28 Shuidao.

Prescripción
Ba Zheng Tang Eight Upright Powder.

LA LENGUA EN HUMEDAD-CALOR

La Humedad se manifiesta en la lengua principalmente en la saburra y el Calor en el color del cuerpo de la lengua. Por lo tanto la Humedad-Calor se manifiesta con una saburra pegajosa amarilla y un color rojo del cuerpo lingual. Cuanto más Calor haya, más rojo será el cuerpo lingual. Cuanta más Humedad haya, más gruesa será la saburra.

Siguen ejemplos de lenguas con saburra amarilla-pegajosa por Humedad-Calor.