martes, 10 de julio de 2012

DIFERENCIAS ENTRE CALOR Y FUEGO


La mayoría de libros Chinos utilizan las palabras “Calor” y “Fuego” de manera intercambiable pero de hecho no son lo mismo. Creo que en nuestro diagnóstico deberíamos de diferenciar entre Calor y Fuego, ya que la patología y tratamiento son distintos.

Debo aclarar primero el significado del término “Calor”. El término “Calor” tiene dos significados: en un sentido amplio, es un término general para cualquier síndrome de Calor, externo, interno, latente y que incluye Fuego. En un sentido más preciso, se refiere a “Calor” en oposición al “Fuego”.

Para poder diferenciar Calor de Fuego, me gustaría referirme primero a los síndromes de las 6 Etapas y 4 Niveles. Las 6 Etapas (Tai Yang, Yang Ming, Shao Yang, Tain Yin, Shao Yin y Jiue Yin) fueron formuladas por primera vez por Zhang Zhong Jing en el Shang Han Lun (aproximadamente en el 200 DC). Los 4 Niveles fueron formulados por Ye Tian Shi in su Wen Bing Lun (1746 DC).

En las 6 Etapas, en la etapa Yang Ming hay dos síndromes distintos: el del canal del Yang Ming y el del Órgano Yang Ming. En los 4 Niveles, en el nivel del Qi, hay dos síndromes: Calor de Estómago y Calor Sequedad en los Intestinos. Estos síndromes son básicamente idénticos y las fórmulas utilizadas son las mismas, de manera que el canal del Yang Ming y el Órgano Yang Ming de las 6 Etapas son las mismas que el Calor de Estómago y el Calor Sequedad en los Intestinos (de los 4 Niveles) respectivamente.


6 ETAPAS                     4 NIVELES

Canal Yang Ming =        Calor de Estómago
Órgano Yang Ming =      Calor Sequedad en los Intestinos

El Canal Yang Ming y el Calor de Estómago se relacionan con el “Calor”; el órgano Yang Ming y Calor Sequedad en los Intestinos se relacionan con el “Fuego”.

Los síntomas del síndrome del Canal del Yang Ming (y del Calor de Estómago) son: fiebre alta que empeora en la tarde, sensación de calor, sed intensa, sudoración profusa, lengua roja con saburra amarilla, pulso Desbordante-Rápido.

El síndrome de Calor en Estómago en el nivel del Qi (y el síndrome del Canal del Yang Ming) se trata con hierbas picantes-frías (como Shi Gao Gypsum) que aclaran el Calor debido a que el Calor aún es lo suficientemente superficial como para ser expulsado hacia la superficie con hierbas picantes. La fórmula para este síndrome es Bai Hu Tang White Tigger Decoction que depende de que Shi Gao aclare el Calor expulsándolo hacia fuera.
El síndrome de Calor-Sequedad de los Intestinos en el nivel del Qi (y el síndrome del Canal del Yang Ming) se trata con hierbas frías-amargas (como Da Huang Radix y Rhizomma Rhei) que drenan el Fuego moviéndolo hacia abajo y estimulando el movimiento intestinal. Si hay Fuego, este estará a un nivel más profundo en el Interior para ser expulsado con hierbas picantes. La fórmula para este síndrome es Tiao Wei Cheng Qi Tang Regulating the Stomach and Conducting Qi Decoction  y se basa en Da Huang para drenar el Fuego hacia abajo (mediante el movimiento intestinal).

Hemos comentado estos dos síndromes de las 6 Etapas y de los 4 Niveles para manifestar la diferencia entre “Calor” y “Fuego”: los síndromes de Calor de Estómago de los 4 Niveles y del canal del Yang Ming de las 6 Etapas son un ejemplo de “Calor”; los síndromes de Calor Sequedad de los 4 Niveles y Órgano Yang Ming de las 6 Etapas son un ejemplo de “Fuego”.

Vamos ahora a seguir explorando las diferencias entre Calor y Fuego. Para empezar, obviamente tienen varias características comunes: ambos Fuego y Calor pertenecen al “Calor” en un sentido amplio.

Las manifestaciones clínicas comunes del Calor y del Fuego son: sensación de calor, sed, cara roja, orina oscura, pulso Rápido y lengua roja con saburra amarilla. El Fuego difiere del Calor en dos aspectos importantes: es más intenso que el Calor y se encuentra a un nivel energético más profundo. Es por ello que el Calor puede expulsarse hacia fuera con hierbas picantes-frías cosa que no se puede hacer con el Fuego: es demasiado profundo como para expulsarlo hacia fuera, y solo puede ser drenado hacia abajo con hierbas amargas-frías.

El Fuego tiene cuatro características que el Calor no tiene:

1) Más intenso: sensación de calor pronunciada, sed intensa, cara roja.

2) Seca más: orina oscura, heces secas, lengua seca.

3) Afecta al Shen más: agitación, nerviosismo mental, insomnio, comportamiento maniaco.

4) Puede causar sangrados: epistaxis, tos con sangre, sangre en heces u orina.



La lengua es un signo importante para distinguir el Calor del Fuego. Si hay Calor, la lengua es roja con saburra amarilla; si hay Fuego será un rojo más oscuro y tendrá una saburra muy gruesa, seca y oscura que podrá ser desde amarilla oscura hasta marrón y negra. Estas dos fotografías ilustran esta diferencia (la de arriba siendo de Calor y la de debajo de Fuego).







Utilizo el término “aclarar Calor” para el Calor y “drenar Fuego” para el Fuego. He indicado los diferentes caracteres Chinos pero desafortunadamente ambos tienen la misma pronunciación (xie).

Hay que tomar en cuenta que, desde el punto de vista de los 4 Niveles, ambos Calor y Fuego pertenecen al nivel del Qi: en el nivel del Qi, la lengua tiene saburra.

¿Por qué es importante diferenciar el Calor de Fuego? Porque el tratamiento de ambos es diferente. Como hemos explicado antes, el Calor puede ser expulsado hacia fuera con hierbas picantes-amargas mientras que el Fuego solo puede eliminarse drenando hacia abajo mediante movimientos intestinales con hierbas frías-amargas. Drenar Fuego por error con hierbas amargas-frías en el caso de Calor es un error que puede hacer que el paciente empeore.

Ejemplos de hierbas picantes-frías que aclaran el Calor son: Shi Gao Gypsum, Lu Gen Rhizoma Phragmitis, Zhu Ye Folium Phyllostachys nigrae.

Ejemplos de hierbas amargas-frías que drenan el Fuego son: Da Huang Radix et Rhizoma Rhei, Long Dan Cao Radix Gentianae, Huang Qin Radix Scutellariae, Huang Lian Radix Coptis.

Ejemplos de fórmulas que drenan el Fuego son: Tiao Wei Cheng Qi Tang Regulating the Stomach and Conducting Qi Decoction, Long Dan Xie Gan Tang Gentiana Draining the Liver Decoction, Huang Lian Jie Du Tang Coptis Eliminating Toxin Decoction, San Huang Xie Xin Tang Three Yellows Draining the Heart Decoction. 


Vamos a tomar como ejemplo el Estómago para ilustrar la diferencia entre Calor y Fuego de Estómago.


Calor de Estómago

Leve dolor epigástrico, sed, sensación de calor, lengua roja con saburra amarilla. La lengua de debajo ilustra el Calor de Estómago. La fórmula para este síndrome es Yu Nu Jian Jade Woman Decoction que contiene Shi Gao Gypsum. 





Fuego de Estómago

Dolor epigástrico, hambre excesiva, sed intensa, boca seca, sensación de calor, agitación mental, heces secas, lengua roja oscura con saburra gruesa marrón. La lengua de abajo muestra el Fuego de Estómago.
La formula para este sindrome es Qing Wei San Clearing the Stomach Powder que contiene  Huang Lian Rhizoma Coptidis. 





Con acupuntura no hay diferencia a la hora de tratar el Calor y el Fuego: E-44 Neiting, por ejemplo, aclarará el Calor de Estómago  y drenará el Fuego de Estómago. No obstante hay una diferencia en el tratamiento del Fuego y del Calor. Para poder tratar el Fuego, es necesario estimular los movimientos intestinales con puntos como  E-25 Tianshu, B-15 Daheng y V-25 Dachangshu.  Por lo tanto, si estuviera tratando Fuego de Estómago, utilizaría estos puntos además de E-44 Neiting.